niedoczynność tarczycy a pęcherz

Niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy to stan, w którym tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy. Objawy niedoczynności tarczycy we wczesnych stadiach często nie są oczywiste, ale z czasem może prowadzić do innych schorzeń, takich jak zmęczenie, nietolerancja zimna, niepokój, depresja, niskie 6.1.2. Niedoczynność tarczycy Jest to zespół objawów klinicznych wywołanych niedoborem HT. Przyczyny niedoczynności tarczycy: przewlekłe autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy; podostre zapalenie tarczycy; poporodowe zapalenie tarczycy; całkowite lub subtotalne usunięcie tarczycy; radioterapia okolicy szyi i klatki piersiowej; Małgorzata Horbaczewska. Niedoczynność tarczycy a zapalenie cieśni nadgarstka – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska. Przyjmowanie leku Euyhyrox na niedoczynność tarczycy i chorobą Hashimoto – odpowiada Lek. Paweł Baljon. dzien dobry mam 52 lata lecze sie od lat na niedoczynnosc tarczycy- Hassimoto. zrobilam istatnio wszystkie Świadczyć o niej mogą takie objawy jak: przyspieszona akcja serca, podwyższone ciśnienie krwi, chudnięcie, pobudzenie i bezsenność, nadmierne pocenie się, uczucie gorąca czy drżenie rąk. Wskazaniem do badania poziomu TSH będzie również podejrzenie niedoczynności tarczycy. O stanie tym mogą świadczyć takie objawy jak: https://www.instagram.com/patkawkulturze | Zapraszam do obejrzenia mojego drugiego filmu krótkometrażowego, tym razem o niedoczynności tarczycy, na którą cho Site De Rencontre Gratuit Ile Reunion. Objawy niedoboru jodu w organizmie łatwo pomylić z przemęczeniem lub niewyspaniem. Podpowiadamy, jakie dolegliwości powinny zaniepokoić Jod jest jednym z najważniejszych pierwiastków wpływających na prawidłową pracę tarczycy. Jego odpowiednie stężenie w organizmie wpływa na funkcjonowanie układu... 25 lipca 2022, 10:52 NOWE Lista przebojów YouTube 🎶, najnowsze piosenki - TOP15 muzyki YT [ Przygotowałam dla Ciebie listę TOP15 najbardziej popularnych piosenek na dzień Zobacz muzyczną listę przebojów, może coś przypadnie Ci do gustu? 31 lipca 2022, 14:00 NOWE Papież Franciszek na Twitterze. O czym napisał Jaki był ostatni tweet papieża Franciszka? papież Franciszek napisał do wiernych na Tweeterze: „Dziękuję wszystkim, którzy umożliwili mi pielgrzymkę pokutną do Kanady, począwszy od władz... 31 lipca 2022, 14:00 Energylandia, Zatorland i Inwałd, inne. TOP 15 najlepszych parków rozrywki w Polsce! Ranking - gdzie warto pojechać z dziećmi latem Najlepsze parki rozrywki w Polsce? Jest taki ranking. W TOP 15 najlepszych polskich parków rozrywki są Energylandia i Zatorland z Zatora oraz Inwałd Park... 31 lipca 2022, 13:37 Tour de Pologne: W Arłamowie ścigają się amatorzy [ZDJĘCIA UCZESTNIKÓW] Wyścig amatorów w Arłamowie rozpoczął Podkarpacką część tegorocznego wyścigu Tour de Pologne. Na starcie stanęło blisko dwa tysiące uczestników, którzy mimo... 31 lipca 2022, 13:36 Utrudnienia w ruchu w woj. podkarpackim Lista aktualnych remontów dróg i innych zdarzeń Które drogi w województwie podkarpackim nie są przejezdne? Roboty drogowe: droga S19, węzeł Lasy Janowskie - węzeł Zdziary (395. km na odc. 6,6 km)... 31 lipca 2022, 13:36 Polska Policja na Twitterze Najnowsze wiadomości z kraju na profilu Polskiej Policji pojawił się tweet: "RT @Rz_Policja: Wystartował #TourdePologneAmatorow. Start i meta w #Arlamów Przejazd kolarzy... 31 lipca 2022, 13:30 Klimatyzator czy wiatrak domowy? Sprawdź, jaki sprzęt będzie najlepszy na upał Podczas upalnych dni poszukujemy różnych sposobów i metod na schłodzenie. Możemy wyruszyć na wycieczkę nad wodę czy na basen, ale powrót do nagrzanego... 31 lipca 2022, 12:50 Sandały męskie na lato. Jaki model wybrać? Zobacz, jakie panują trendy w tym sezonie Sandały męskie na lato to hit czy kit? Ten rodzaj butów zawsze miał swoich przeciwników. Jednak coraz więcej mężczyzn przekonuje się do męskich sandałów. Nic w... 31 lipca 2022, 12:50 Co zabrać ze sobą na plażę? Praktyczna lista rzeczy, które warto mieć przy sobie podczas plażowania Zastanawiasz się, co zabrać ze sobą na plażę? Mamy dla ciebie listę rzeczy, o których lepiej nie zapominać, kiedy wybieramy się na plażowanie. Podczas wakacji... 31 lipca 2022, 12:50 Walizki na wakacje. W co się spakować na letni wyjazd? Przegląd odpowiednich akcesoriów Planujesz wakacyjny wyjazd? Zastanawiasz się, w co spakować wszystkie potrzebne i ważne rzeczy na letni urlop? Jeśli tak, to ten artykuł jest właśnie dla... 31 lipca 2022, 12:50 Co spakować na wakacje? Zobacz naszą listę rzeczy na wyjazd! Co spakować na wakacje? Przed tym pytaniem staje każdy z nas przed wyjazdem. Listy rzeczy na wyjazd różnią się w zależności od charakteru wyjazdu.... 31 lipca 2022, 12:49 Wakacje z dzieckiem na dwa tygodnie. Co zabrać ze sobą? Gotowa lista Wyjazd na wakacje z dzieckiem to niemałe przedsięwzięcie logistyczne. Co ze sobą zabrać? Przygotowaliśmy listę ubrań i butów dla dziecka na dwutygodniowy... 31 lipca 2022, 12:49 Sałatka na grilla - pomysły na lekkie oraz pożywne sałatki, które świetnie sprawdzą się na grilla! Szukasz ciekawych pomysłów na sałatkę na grilla? Sezon grillowy w pełni, więc czas poszukać inspiracji na potrawy. Oprócz kiełbas i mięs na grillu świetnie... 31 lipca 2022, 12:49 Sukienki maxi na wesele i wieczorowe, boho i plus size. Wybór jest ogromny Sukienki letnie maxi to najwygodniejsze stroje do spacerowania w upalne dni. Zwiewne fasony i delikatne tkaniny powodują, że nie czuć tak upału, a jednocześnie... 31 lipca 2022, 12:49 Które sandały damskie wybrać na lato? Sprawdź nasz przegląd popularnych modeli letnich Jakie sandały damskie będą idealne na lato? Które modele warto mieć w swojej letniej garderobie? Znamy odpowiedź na te pytania! Lato to słoneczna i ciepła pora... 31 lipca 2022, 12:49 Damskie klapki na plażę, sportowe czy eleganckie? Jakie buty będą najlepsze dla Ciebie? Damskie klapki na plażę to zdecydowanie najwygodniejsze obuwie, jakie możemy wybrać, wypoczywając nad morzem. Klapki sportowe z kolei niezastąpione są na... 31 lipca 2022, 12:49 Trekking w Polsce - gdzie warto iść? jak się przygotować na trekking? Trekking w Polsce to przede wszystkim wędrówki w górach. Gdzie warto wybrać się na trekking? Co ze sobą zabrać? Podpowiadamy, co może się przydać podczas... 31 lipca 2022, 12:49 Biżuteria dla niego idealna na prezent. Zestawienie oryginalnych pomysłów Biżuteria dla niego cieszy się coraz większą popularnością u mężczyzn. Nic w tym dziwnego, ponieważ biżuteria męska potrafi być modna, oryginalna i stylowa. Nie... 31 lipca 2022, 12:49 Jaka biżuteria dla niej? Stylowe zestawienie najlepszych pomysłów Poszukujesz biżuterii damskiej na prezent? A może chcesz powiększyć swoją kolekcję ozdób? Biżuteria dla niej cechuje się pięknymi wzorami i motywami, które... 31 lipca 2022, 12:49 Męska bielizna niezwykle ważna dla niego. Jak wybrać, by dobrze się w niej czuć? Męska bielizna, choć skryta pod ubraniem, powinna być skrojona na miarę potrzeb mężczyzny. Są tacy, którzy lubią luźne bokserki, w chwili gdy inni preferują... 31 lipca 2022, 12:49 Bielizna damska - jak odpowiednio wybierać biustonosze oraz majtki? Co będzie pasować do Twojej sylwetki? Chociaż damskiej bielizny na pierwszy rzut oka nie widać, odgrywa ona ważną rolę. Bielizna może pomóc modelować sylwetkę. To ważne, by bieliznę damską dobierać... 31 lipca 2022, 12:49 Jedzenie soli w nadmiarze jest szkodliwe dla zdrowia. Okazuje się jednak, że całkowita rezygnacja z soli również nie jest dobrym rozwiązaniem. Wszysko ze względu na zawartość jodu w soli. O tym, jak ważny jest jod oraz jaką sól wybrać, informuje endokrynolożka, dr Luiza Napiórkowska. Lekarka w swoim wpisie na Instagramie podkreśla, że faktycznie, zawartość w soli chlorku sodu zwiększa ryzyko rozwoju wielu chorób, w tym nadciśnienia tętniczego, osteoporozy czy miażdżycy. Jednak sól może być również źródłem bardzo cennego składnika - jodu, który m. in. wspiera pracę układu nerwowego, tarczycy oraz poprawia kondycję skóry. Jak zauważa dr Napiórkowska, w redukcji spożywania soli sprawdzi się zasada "złotego środka". Nie powinno się z niej rezygnować całkowicie, a zamiast tego skupić się na rodzaju spożywanej soli. Jaką sól wybrać? Ze względu na dobroczynny wpływ jodu na organizm, dr Napiórkowska radzi, by sięgać po sól jodowaną. "Niedobory jodu w surowicy mogą mieć więc osoby, które nie spożywają na co dzień soli jodowanej, tylko np. himalajską niejodowaną lub inną sól niejodowaną. Dlatego kupując sól sprawdzajcie, czy jest ona jodowana, czy nie - taką informację znajdziecie zawsze na przodzie opakowania, wyraźnie zaznaczoną, nie trzeba jej szukać małym druczkiem na etykiecie" - tłumaczy dr Luiza Napiórkowska, endokrynolog, diabetolog. Spożywanie soli jodowanej może więc pomóc utrzymać odpowiedni poziom tego pierwiastka oraz zapobiec niedoborom. Jest to ważne dla nas - Polaków, gdyż nasz kraj należał do państw szczególnie narażonych na niedobór jodu. Lekarka przypomina, że z tego powodu w 1997 została wprowadzona obowiązkowa profilaktyka jodowa. Polegała ona na jodowaniu soli stosowanej w gospodarstwach domowych. Niedobory jodu wśród Polaków spowodowane są przede wszystkim dietą ubogą w ryby morskie i owoce morza, które są świetnym źródłem tego pierwiastka. Dlatego dobrym rozwiązaniem na utrzymanie odpowiedniego poziomu jodu jest wybór soli jodowanej. "Sól himalajska jest bardzo chętnie kupowana, dlatego jakiś czas temu również zaczęto ją jodować i można taką sól himalajską jodowaną dostać w sklepach" - tłumaczy endokrynolożka. Dlaczego jod jest tak ważny? Niedobory jodu mogą spowodować poważne konsekwencje zdrowotne. Zbyt mała ilość jodu jest często przyczyną zaburzeń związanych z pracą tarczycy, a w szczególności jej niedoczynnością. Jego rola jest więc bardzo ważna. Dr Napiórkowska podała również szczegółowe funkcje, jakie pełni ten pierwiastek w naszym organizmie: Umożliwia produkcję tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) - hormonów tarczycy; Wspiera układ oddechowy, nerwowy; Pomaga w utrzymaniu funkcji poznawczych; Poprawia kondycję skóry. Zaparcia są problemem, który może być szczególnie kłopotliwy. Sprawiają, że towarzyszy ci ciągłe uczucie pełności, czujesz się ciężko i masz wydęty brzuch. Są one bardzo częstym problemem u osób cierpiących na niedoczynność tarczycy. Stan ten spowalnia metabolizm całego organizmu, a co za tym idzie, także pracę jelit. Zobacz, jak sobie z nimi radzić. Zaparcia — jakie są ich objawy?Zaparcie może być sygnałem świadczącym o tym, że coś dzieje się z twoim organizmem. Definiuje się je jako oddawanie dwóch lub mniej wypróżnień w ciągu tygodnia. Ich objawy to: oddawanie stolca z wysiłkiem twarde, bobkowate stolce ból podczas defekacji uczucie niekompletnej defekacji niektóre osoby z zaparciami zgłaszają czasem również konieczność mechanicznego usuwania stolca Pamiętaj, że zaparć nie należy ignorować i zawsze powinny być one zgłoszone podczas wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli zaparciom towarzyszą objawy, takie jak krwawienie z odbytnicy, ból brzucha, skurcze, nudności, wymioty lub zauważalna utrata masy ciała, skontaktuj się z lekarzem są przyczyny zaparć, czy wpływa na nie niedoczynność tarczycy?Niedoczynność tarczycy spowalnia pracę całego organizmu, również jelit. Jednak odpowiednio wyrównana farmakologicznie nie powinna przyczyniać się do powstawania zaparć. Często są one po prostu skutkiem złej diety. Oprócz ogólnego spowolnienia jelit i gromadzenia się płynów, które są charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy, istnieją inne przyczyny zaparć, w tym: jedzenie zbyt dużej ilości mięsa, sera i żywności o niskiej zawartości/niewystarczającej ilości błonnika zbyt mała ilość wypijanych dziennie płynów brak aktywności fizycznej niektóre leki przyjmowanie suplementów diety, zwłaszcza tych zawierających żelazo nadużywanie środków przeczyszczających ignorowanie chęci wypróżnienia i wstrzymywanie defekacji anatomiczne problemy jelitowe i choroby Co robić, jeśli cierpisz na niedoczynność tarczycy i masz zaparcia?Po pierwsze idź do lekarza! Aby pozbyć się nieprzyjemnych objawów, które są specyficzne dla niedoczynności tarczycy, musisz podjąć leczenie choroby. Dopiero odpowiednio dobrana przez lekarza dawka leku na tarczycę przyczyni się do ustąpienia objawów. Jeżeli wyrównasz tarczycę farmakologicznie, a zaparcia nadal się utrzymują — czas na zmianę diety. Zadbaj o odpowiednią ilość błonnika w diecieBłonnik pokarmowy, inaczej włókno pokarmowe, to część żywności, która nie może być rozłożona przez nasze jelita. Błonnik pokarmowy składa się z polisacharydów nieskrobiowych i innych składników roślinnych, takich jak celuloza, skrobia oporna, dekstryny, inulina, ligniny, pektyny, beta-glukany czy oligosacharydy. Działa on w naszym jelicie na dwa sposoby, ze względu na to, o jakiej frakcji mówimy. Frakcja rozpuszczalna, czyli na przykład gumy i śluzy roślinne, tworzy w naszych jelitach gęsty żel, który zwiększa poślizg i ułatwia defekację. Frakcja nierozpuszczalna błonnika pokarmowego, taka jak na przykład celuloza, działa na zasadzie szczotki, która drażniąc mechanicznie, oczyszcza jelito ze strawionych resztek. Dlatego, jeśli cierpisz na zaparcia, konieczne jest włączenie źródeł błonnika do diety. Produkty bogate w ten składnik to: ciemne pieczywo ryż brązowy gruboziarniste kasze płatki zbożowe z całego ziarna (np. płatki owsiane górskie) otręby surowe warzywa surowe owoce nasiona orzechy nasiona roślin strączkowych* *uwaga, są źródłem substancji goitrogennychPij odpowiednie ilości wodyZwiększając ilość błonnika, nie zapominaj nigdy o równoczesnym zwiększeniu ilości wypijanych płynów. Jeżeli tego nie zrobisz, może to wręcz nasilić zaparcia. Pamiętaj, aby codziennie wypijać około 2-2,5 litra wody. Oto kilka wskazówek, jak zwiększyć ilość wypijanych dziennie płynów: nie czekaj, aż poczujesz pragnienie, żeby się napić podczas posiłków popijaj je wodą wypijaj płyny przez cały dzień zawsze zabieraj do pracy/szkoły butelkę wody na drugie śniadanie zamiast kanapki zjedz zupę pij szklankę wody przed ćwiczeniami jeśli pijesz napoje alkoholowe, rób to rozsądnie i z umiarem, oznacza to do jednego drinka dziennie dla kobiet i do dwóch dla mężczyzn Unikaj cukru i słodyczyProduktem o silnym działaniu zapierającym jest cukier. Dlatego unikaj jego źródeł w diecie. Oznacza to eliminowanie z jadłospisu słodyczy, ciastek, ciasteczek i batoników, a także dosładzania potraw. Co więcej, unikaj słodkich napojów oraz dosładzania kawy i herbaty. Świadomie wybieraj produkty z obniżoną zawartością cukru i czytaj skład żywności, którą znajdujesz na sklepowych bakterie, które mogą pomóc — wzbogać dietę w probiotykiDobre bakterie zamieszkujące twoje jelito regulują pracę jelit, pomagają w trawieniu i tym samym przyczyniają się do prawidłowej defekacji. Wraz z pożywieniem możesz dostarczyć do organizmu bakterie, które będą wspomagać rozwój mikroflory jelitowej, a tym samym pomagać w walce z zaparciami. Wzbogać swoją dietę w: jogurt naturalny kefir maślankę zsiadłe mleko kiszoną kapustę kimchi natto kiszone ogórki Aktywność fizyczna wspomaga walkę z zaparciamiDzienna porcja ćwiczeń pomaga pobudzić jelita. Pomocny może być nawet krótki spacer, więc spróbuj włączyć jakąkolwiek aktywność fizyczną do swojej codziennej rutyny. Zamiast jechać autobusem — wsiądź na rower, zamiast korzystać z windy — użyj schodów. Pamiętaj, codzienna aktywność fizyczna wspomaga pracę jelit i pomaga walczyć z — czyli jak twoja psychika wpływa na zaparciaZaparcia bardzo często mają podłoże psychiczne. Dlatego nie ignoruj ani nie opóźniaj potrzeby wypróżnienia. Idź do toalety wtedy, kiedy poczujesz potrzebę. Zwracaj szczególną uwagę na wszelkie sygnały, których doświadczasz, zwłaszcza 15 do 45 minut po jedzeniu. To wtedy twoja okrężnica jest najbardziej aktywna, więc najłatwiej jest się wypróżnić. Im bardziej ignorujesz sygnały swojego ciała, tym słabszej się stają. Medytacja, joga i wyciszenie organizmu może pomóc ci się zrelaksować, a ty dasz odpocząć swoim Wybrane treści dla pacjenta Niedoczynność tarczycy Niedoczynność tarczycy jest zaburzeniem, w którym tarczyca produkuje za mało hormonów w stosunku do potrzeb organizmu. Jakie są przyczyny, objawy i leczenie niedoczynności tarczycy. Kiedy i jak diagnozuje się niedoczynność tarczycy? Co to jest TSH, FT3 i FT4? Zdrowe zakupy Nie każdy kardiolog powie Ci, że być może wcale nie cierpisz na zaburzenia układu krążenia, a pojawiające się u Ciebie objawy tak naprawdę są efektem nieprawidłowej pracy tarczycy. Jak to możliwe? Hormony tego gruczołu stymulują kurczliwość i pracę mięśnia sercowego, poprzez zwiększenie objętości wewnątrznaczyniowej i modulowanie układu współczulnego (część układu nerwowego odpowiedzialna za mobilizację organizmu). Jeśli cierpisz na chorobę Hashimoto - zapalenie gruczołu będące najczęstszą przyczyną pierwotnej jego niedoczynności - mogą pojawiać się u Ciebie nadciśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, zaburzenia metabolizmu cholesterolu i rytmu pracy serca, a nawet miażdżyca. Na co jeszcze zwrócić uwagę? Problemy z tarczycą mogą dawać szereg niecharakterystycznych objawów ze strony różnych układów - nie tylko sercowo-naczyniowego. Przy niedoczynności do najczęstszych symptomów należą: ospałość i uczucie zmęczenia, depresja i złe samopoczucie, obniżenie koncentracji i zaburzenia pamięci, chrypka i zmatowienie głosu, spłycenie oddechu, łamliwość włosów i paznokci, bladość i szorstkość skóry, obrzęki podskórne (najczęściej w okolicy dłoni i powiek), spowolnienie perystaltyki jelit (zaparcia), przyrost wagi, zaburzenia miesiączkowania, osłabienie siły mięśniowej i zmysłów (głównie słuchu). Z kolei o nadczynności gruczołu mogą świadczyć: nasilona potliwość, obrzęki i czerwone plamy na podudziach, sztywne i rzadkie włosy, duszności nawet po lekkim wysiłku, nasilenie objawów astmy lub chorób płuc, zwiększenie apetytu - zwłaszcza na wysokoenergetyczne produkty, biegunki i niecharakterystyczne bóle brzucha, nieregularny cykl miesiączkowy, nadmierna drażliwość, nerwowość, bezsenność, drżenie rąk i osłabienie mięśni nóg, łzawienie lub pieczenie oczu, światłowstręt. Tarczyca i serce: nietypowe połączenia Hormony tarczycy kontrolują funkcje życiowe praktycznie całego organizmu, w tym procesy homeostazy (równowagi) i prawidłową czynność układu sercowo-naczyniowego1. W badaniach epidemiologicznych potwierdzono, że u osób z autoimmunizacyjnymi chorobami tarczycy (jak Hashimoto lub Gravesa-Basedowa) rośnie prawdopodobieństwo występowania schorzeń układu sercowo-naczyniowego, a nawet stosunkowo nieduże wahania stężenia hormonów tego gruczołu mogą oddziaływać na pracę mięśnia sercowego i prowadzić do patologicznych zmian w jego obrębie2. To zwiększone ryzyko nieprawidłowego funkcjonowania układu krążenia wynika ze skumulowanych procesów: zarówno samych zaburzeń hormonalnych, jak i cytotoksycznego działania autoprzeciwciał. Toczący się w tych schorzeniach proces autoimmunizacji i związany z nim stan zapalny nie tylko powodują nieprawidłową odpowiedź układu odpornościowego (co staje się przyczyną niedoczynności lub nadczynności tarczycy), ale również determinują zaburzenia czynności mięśnia sercowego. W efekcie niedoczynność może być przyczyną częstoskurczów i migotania komór, a nawet groźnych dla życia zaburzeń rymu pracy serca3. Hashimoto należy też do czynników powodujących zapalenie mięśnia sercowego, czyli stan zapalny objawiający się przede wszystkim kłującym bólem w klatce piersiowej i kołataniem serca4. Czasem prowadzi ono do niewydolności, a nawet nagłego zgonu. Niedoczynność tarczycy: śmiertelne zagrożenie Dużo rzadziej mówi się o tym, że niedoczynność tarczycy może być przyczyną nabytego zespołu wydłużonego QT. To rodzaj komorowego zaburzenia serca, któremu towarzyszy częstoskurcz typu torsade de pointes będący przyczyną omdleń i nagłej śmierci u zdrowych, młodych osób5. Jego objawy pojawiają się najczęściej pod wpływem wysiłku fizycznego lub silnego stresu. Znane są przypadki napadowych, zagrażających życiu częstoskurczów spowodowanych wydłużeniem odstępu QT w przebiegu niedoczynności tarczycy6. Okazuje się, że prawidłowa kurczliwość mięśnia sercowego zależy od aktywności trijodotyroniny (T3) - hormonu tarczycy, który pobudza syntezę białek odpowiedzialnych za szybki skurcz mięśnia sercowego7. Głęboka niedoczynność tarczycy, a w konsekwencji obniżenie ekspresji T3 w komórkach serca, czyli kardiomiocytach, może powodować pogorszenie jego kurczliwości, zwolnienie częstości pracy i szybkości przewodzenia bodźców. Staje się to przyczyną bradykardii (stan, w którym częstość akcji serca wynosi poniżej 60 razy na min) i wydłużenia odstępu QT, a w konsekwencji - groźnych dla życia zaburzeń rytmu serca, w tym właśnie częstoskurczu typu torsade de pointes. Wszechstronne hormony Trijodotyronina (T3) po przeniknięciu przez błonę komórkową łączy się z licznymi białkami obecnymi w mitochondriach i reguluje ich syntezę. Działanie tego hormonu ujawnia się praktycznie we wszystkich organach, stąd objawy nieprawidłowego stężenia T3 mogą być bardzo różne. To trijodotyronina reguluje aktywność kanałów sodowych, potasowych i wapniowych, kontroluje czynność pompy sodowo-potasowej (enzymu odpowiedzialnego za transport sodu i potasu), powoduje wzmożone wytwarzanie enzymów odpowiedzialnych za metabolizm węglowodanów i tłuszczów, a nawet uczestniczy w regulacji stężenia cholesterolu, wpływając na odpowiednie receptory wątrobowe8. Co więcej, prawidłowe stężenie hormonów tarczycy odgrywa ważną rolę w procesach rozwoju i dojrzewania organizmu, a ich niedobór w okresie niemowlęcym prowadzi do nieodwracalnych zmian w mózgu i niedorozwoju umysłowego. Wracając do układu sercowo-naczyniowego, przy niedoczynności tarczycy dochodzi do upośledzenia procesów rozkładu trójglicerydów i obniżenia stężenia wolnych kwasów tłuszczowych w krwiobiegu. Większość tkanek potrzebuje ich jako źródła energetycznego. Dodatkowo rośnie stężenie cholesterolu całkowitego, trójglicerydów i homocysteiny. Nadczynność równie szkodliwa dla serca Także nadmierna produkcja hormonów tarczycy odbija się na funkcjonowaniu układu krążenia. W przebiegu jej nadczynności dochodzi do poszerzenia lewej komory i nadciśnienia płucnego, które upośledzają czynność skurczową i rozkurczową serca1. Pacjenci ze zdiagnozowaną nadczynnością najczęściej zmagają się z kołataniem serca, zwłaszcza w czasie wysiłku fizycznego. U osób, które wcześniej cierpiały na chorobę niedokrwienną serca, zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen nasila bóle dławicowe w klatce piersiowej. Dolegliwości te mogą jednak pojawiać się również u pacjentów bez wcześniejszych epizodów wieńcowych - zwłaszcza u kobiet. Migotanie przedsionków występuje u ok. 10% chorych z nadczynnością tarczycy, ale u osób starszych odsetek ten jest większy i wynosi ok. 25-35%. W badaniu z udziałem ponad 40 tys. pacjentów z jawną nadczynnością tarczycy u 8,3% obserwowano migotanie przedsionków, a jego ryzyko rosło u mężczyzn, osób starszych oraz w przypadku współistnienia choroby niedokrwiennej serca, niewydolności serca i wady zastawkowej2. W nadczynności tarczycy trzykrotnie wzrasta też ryzyko utrwalenia się migotania przedsionków. Również subkliniczna postać (niedająca objawów) nadczynności narządu powoduje wzrost częstości epizodów wieńcowych, niewydolności serca, migotania przedsionków i innych zdarzeń sercowo-naczyniowych3. Prawdopodobnie, zgodnie z metaanalizą obejmującą dane ponad 52 tys. pacjentów, wiąże się również z większą śmiertelnością w związku z tymi schorzeniami, zwłaszcza u pacjentów ze stężeniem TSH 10 mU/l. Przy mniejszych stężeniach (4,5-10 mU/l) w dużych badaniach klinicznych nie stwierdzono korzyści takiego leczenia. W metaanalizie 12 badań klinicznych z udziałem pacjentów z subkliniczną niedoczynnością tarczycy nie wykazano również wpływu lewotyroksyny na stężenia cholesterolu i trójglicerydów10. W innej analizie niewielkie korzyści ze stosowania leku odnotowano tylko u pacjentów z grupy wiekowej 40-70 lat: w ciągu prawie 8 lat obserwacji 4,2% z nich przebyło epizod choroby niedokrwiennej serca, podczas gdy w grupie nieleczonej było to 6,6%. Podobnej zależności nie odnotowano jednak w grupie osób powyżej 70. a co więcej - po leczeniu lewotyroksyną częściej pojawiały się u nich epizody migotania przedsionków11. Z drugiej strony również pacjenci kardiologiczni powinni zwracać szczególną uwagę na kondycję tarczycy. Amiodaron - najczęściej stosowany lek antyarytmiczny - może wywoływać liczne skutki uboczne, w tym powodować nieprawidłową pracę tego gruczołu. Po pierwsze, ma budowę chemiczną zbliżoną do trijodotyroniny i czasem zaburza metabolizm tego hormonu. Po drugie - zawiera 75 mg jodu w 200 mg tabletce, której metabolizm dostarcza w ciągu doby ok. 6-8 mg jodu12. W efekcie u 2-15% pacjentów stosowanie amiodaronu prowadzi do nadczynności, a nawet u 20% do niedoczynności tarczycy. Co prawda po odstawieniu leku zazwyczaj udaje się wyrównać pracę gruczołu, nie należy jednak lekceważyć tego potencjalnego skutku ubocznego. Bibliografia Choroby Serca i Naczyń 2016; 13 (3): 214-221 Choroby Serca i Naczyń 2017; 14 (1): 30-38 Folia Cardiologica Excerpta 2007; 2: 255-258 Kardiologia po Dyplomie 2014; 13 (5): 39-44 Choroby Serca i Naczyń 2006; 3 (1): 41-46 Acta Med Scand 1983; 213: 231-235; Kardiol Pol 2003; 58: 224-226 Thyroid 2002; 12: 467-471 JAMA 2004; 292: 2591-2599; Endocr Rev 2005; 26: 704-728 J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 2998-2907; J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 3365-3370 Cochrane Database Syst Rev 2007; 18(3): CD003419 Arch Intern Med 2012; 172 (10): 811-817 Postępy Nauk Medycznych 2012; 11: 882-888

niedoczynność tarczycy a pęcherz